Aneurisma cerebral: sequelas e quais as consequências que podem surgir após a ruptura

Aneurisma cerebral pode causar sequelas neurológicas permanentes; a ruptura provoca hemorragia cerebral grave e risco de morte

O diagnóstico de um problema neurológico costuma gerar apreensão, especialmente quando falamos de uma condição silenciosa e potencialmente grave. O aneurisma cerebral, que pode gerar sequelas graves.

De acordo com a Sociedade Brasileira de AVC (SBAVC), a taxa anual de hemorragia por ruptura de aneurisma é de cerca de 8 a 10 casos para cada 100.000 pessoas. O que reforça a importância da informação preventiva e do tratamento ágil. Por isso é importante fazer sempre um check-up para saber como anda a sua saúde vascular.

O que é aneurisma cerebral?

Um aneurisma cerebral é uma dilatação anormal na parede de uma artéria que irriga o cérebro. Imagine um balão de festas sendo inflado: a parede do vaso sanguíneo torna-se mais fina e frágil em um determinado ponto, criando uma protuberância ou "bolsa". 

Essa fragilidade pode ser um defeito congênito (presente desde o nascimento) ou ser desenvolvida ao longo da vida por causa de diversos fatores de risco. Embora muitos aneurismas permaneçam pequenos e estáveis por toda a vida, o grande perigo está na possibilidade dele se romper. 

Quando ocorre o rompimento, o sangue extravasa para o espaço ao redor do cérebro, resultando em um Acidente Vascular Cerebral (AVC) Hemorrágico. Mais especificamente desencadeia uma hemorragia subaracnóidea.

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O que provoca um aneurisma?

A formação de um aneurisma não possui uma única causa. Ela é resultado de uma combinação de fatores genéticos e hábitos de vida. As paredes das artérias ficam finas, geralmente, em pontos de bifurcação, onde o fluxo sanguíneo exerce maior pressão. 

Os principais fatores de risco incluem a hipertensão arterial. A pressão alta crônica enfraquece as paredes arteriais ao longo do tempo. O uso de cigarro é um dos maiores fatores de risco tanto para a formação quanto para a ruptura de aneurismas.

Eles são mais comuns em adultos entre 30 e 60 anos e têm maior incidência em mulheres. Ter parentes de primeiro grau com a condição aumenta as chances de desenvolvimento. O consumo de drogas ilícitas, como a cocaína, pode causar picos de pressão que levam à ruptura.

Quais são os tipos?

Os aneurismas são classificados principalmente pelo seu formato e causa. Existe o tipo sacular ou “em baga”, o mais comum. Apresenta-se como uma bolsa arredondada conectada à artéria principal por um espécie de "pescoço" ou colo.

O aneurisma cerebral também pode ser do tipo fusiforme, sendo ele menos comum. Ele é caracterizado por uma dilatação em toda a circunferência de um segmento da artéria, sem formar uma bolsa isolada. 

Também existe o aneurisma micótico. Ele resulta de uma infecção na parede da artéria, geralmente derivada de uma endocardite (infecção no coração).

Sintomas de aneurisma cerebral

O aneurisma é frequentemente chamado de "inimigo silencioso". O que acontece porque enquanto ele não rompe, raramente apresenta sintomas. Mas quando é muito grande, pode pressionar nervos cranianos, causando dor atrás dos olhos, visão dupla ou pupilas dilatadas.

A cefaleia súbita é um dos sintomas que podem estar presentes. Ela é descrita como "a pior dor de cabeça da vida". Náuseas e vômitos também são frequentes, e acontecem em jato, devido ao aumento da pressão intracraniana.

Pode haver também dificuldade e dor ao encostar o queixo no peito. O brilho excessivo se torna insuportável para o paciente, a chamada fotofobia. E pode variar de uma confusão mental momentânea ao coma profundo.

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Aneurisma cerebral: sequelas

As sequelas do aneurisma cerebral são um aspecto crítico a ser considerado, já que o rompimento pode resultar em danos cerebrais permanentes e impactar significativamente a vida do paciente.

Elas podem ser diversas e têm um nível de gravidade variável, a depender da extensão da hemorragia, da localização e da rapidez do tratamento.

Entre aquelas mais comuns e graves, destacam-se os déficits neurológicos. Eles podem incluir paralisia ou fraqueza em um lado do corpo. Além de problemas de coordenação, dificuldades sensoriais e cognitivas, como perda de memória, dificuldade de concentração e alterações de raciocínio.

A afasia, que é a dificuldade para falar ou entender a linguagem. É uma sequela comum quando o aneurisma afeta áreas cerebrais relacionadas à linguagem. Perda total ou parcial da visão, visão dupla ou embaçada podem ocorrer dependendo da área do cérebro afetada também podem ocorrer.

Em casos de hemorragia extensa, o indivíduo pode evoluir para coma, estado vegetativo ou um quadro considerado irreversível, com perda significativa da função cerebral.

Dentre outras sequelas do aneurisma cerebral estão a hidrocefalia (acúmulo de líquido cefalorraquidiano no cérebro) e vasoespasmo (estreitamento dos vasos sanguíneos cerebrais, que pode causar isquemia).

Como é feito o tratamento?

O tratamento depende de diversos fatores, como o tamanho, a localização, o tipo (roto ou não-roto) e as condições clínicas da pessoa. Existem duas abordagens principais 

Tratamento Preventivo (para aneurismas não-rotos)

• Clipagem cirúrgica: é realizada uma cirurgia aberta do crânio para expor o aneurisma e colocar um clipe metálico em sua base. O objetivo é prevenir um possível extravasamento
• Embolização endovascular: esse é um procedimento minimamente invasivo onde um cateter é inserido em uma artéria (geralmente na virilha ou braço) e guiado até o aneurisma. Micromolas de platina ou stents são então liberados para fazer o preenchimento, impedindo o fluxo sanguíneo para ele

Também tem o tratamento pós-ruptura, quando o aneurisma se rompe. Ele é feito para conter o sangramento e minimizar os danos. Uma outra opção é fazer a drenagem do sangue acumulado e administração de medicamentos para prevenir complicações como o vasoespasmo.

Quando o aneurisma estoura a pessoa morre?

A ruptura de um aneurisma cerebral é uma emergência médica grave, que está associada a um alto risco de mortalidade. O aumento da pressão causado pelo sangramento no cérebro pode levar ao coma. Em algumas situações, até à morte. 

A maioria dos casos de ruptura podem ser fatais, e muitos dos sobreviventes enfrentam sequelas neurológicas consideráveis. O tempo de resposta e a rapidez no atendimento médico são fundamentais para determinar o prognóstico e a extensão das sequelas do aneurisma cerebral.

A prevenção, por meio do controle de fatores de risco como hipertensão e tabagismo, e o diagnóstico precoce são importantes para evitar desfechos desfavoráveis. 

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado.