Como calcular a dose de insulina regular? Saiba fazer controle glicêmico

A dose de insulina regular depende do nível de açúcar no sangue, da alimentação e do médico que acompanha o paciente. Cada pessoa pode precisar de uma quantidade diferente, e essa necessidade pode mudar ao longo do tratamento.

No geral, esse remédio faz parte do tratamento do diabetes e ajuda a diminuir os níveis de glicose no sangue. Por isso, o uso exige acompanhamento da glicemia para que a aplicação acompanhe o que o corpo precisa no dia a dia.

Quando a dose não está certa, o corpo pode reagir com sintomas como mal-estar, tontura, fraqueza, confusão mental e dificuldade de concentração. O ajuste da dose deve seguir a orientação do profissional de saúde e considerar as medidas de glicose.

Endocrinologistas são os médicos que podem acompanhar o diagnóstico e o tratamento de pacientes com diabetes. A Rede Américas conta com profissionais renomados atendendo em vários hospitais brasileiros.

Por que o cálculo da dose de insulina é individual?

Não existe uma fórmula única de calcular a quantidade de insulina regular que sirva para todas as pessoas. O organismo responde à insulina de formas diferentes, por isso a dose que funciona para uma pessoa pode não funcionar para outra.

Fatores como peso, altura, alimentação, prática de atividade física, diagnóstico de outras doenças e até níveis de estresse influenciam na necessidade de insulina. Por isso, o tratamento é ajustado de forma individual pela equipe de saúde com o passar do tempo.

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Quais os pilares para o cálculo da insulina regular?

O cálculo da insulina de ação rápida ou regular usada nas refeições, chamada de bolus, costuma levar em conta dois pontos que se somam. Um deles corrige a glicose que está alta no momento da aplicação, e o outro cobre a quantidade de carboidratos da refeição.

Hoje, existem calculadoras digitais que ajudam a fazer esse cálculo. Mesmo assim, o uso dessas ferramentas precisa ser conferido e orientado pela equipe de saúde, especialmente pelo médico endocrinologista.

Bolus de correção

O bolus de correção é usado quando a glicose está acima da meta antes da refeição, porque ele ajuda a reduzir o açúcar no sangue para níveis mais próximos do esperado.

Para fazer esse cálculo, é preciso conhecer o Fator de Sensibilidade (FS), também chamado de Fator de Correção, que mostra quanto a glicose no sangue costuma cair com uma unidade de insulina regular. Se o Fator de Sensibilidade for 50, por exemplo, uma unidade de insulina tende a reduzir a glicose em cerca de 50 mg/dL.

Bolus de alimentação

Já o bolus de alimentação é usado para cobrir os carboidratos da refeição, que são os alimentos que mais aumentam a glicose no sangue depois de comer. O cálculo leva em conta a quantidade de carboidratos do prato e a Relação Insulina/Carboidrato (RIC).

A RIC indica quantos gramas de carboidrato são cobertos por uma unidade de insulina. Por exemplo, se a relação for 1:15, isso significa que uma unidade de insulina é usada para cada 15 gramas de carboidrato ingeridos.

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Como fazer o cálculo da dose de insulina?

Com o Fator de Sensibilidade, a Relação Insulina/Carboidrato e a meta de glicose definidos pelo endocrinologista, o cálculo da dose passa a seguir algumas regras. Em boa parte dos casos, os valores ajudam a orientar quanto de insulina deve ser usado em cada situação.

Existem também aplicativos que fazem esse cálculo de forma automática e ajudam a reduzir erros na conta da dose, tanto para corrigir a glicemia quanto para cobrir os carboidratos da refeição. Para entender melhor, aqui está um exemplo com dados fictícios:

• Meta de glicemia: 100 mg/dL;
• Fator de Sensibilidade (FS): uma unidade de insulina para cada 50 mg/dL acima da meta;
• Relação Insulina/Carboidrato (RIC): uma unidade de insulina para cada 15 gramas de carboidrato.

A dose final de insulina é obtida ao juntar a quantidade usada para corrigir a glicose atual com a quantidade necessária para cobrir os carboidratos da refeição. E, para chegar a esse valor, é preciso seguir algumas etapas.

Passo 1: medir a glicemia atual

Nesse exemplo, antes da refeição, a pessoa mede a glicose e o resultado é de 200 mg/dL.

Passo 2: calcular a dose de correção

Depois de medir, o paciente percebe que a glicose está 100 mg/dL acima da meta (200 − 100 = 100). Então, para saber quantas unidades de insulina são necessárias para a correção, esse valor é dividido pelo Fator de Sensibilidade:

• Fórmula: (Glicemia atual - Glicemia meta) / FS
• Cálculo do exemplo: (200 - 100) / 50 = 2 unidades de insulina

Passo 3: fazer a contagem de carboidratos da refeição

No paralelo, o paciente observa o prato que vai consumir e, com ajuda de aplicativos ou tabelas nutricionais, calcula que a refeição tem 60 gramas de carboidratos.

Passo 4: calcular a dose de alimentação

Para saber a quantidade de insulina necessária para os carboidratos, o total de gramas é dividido pela Relação Insulina/Carboidrato:

• Fórmula: Total de carboidratos (em gramas) / RIC
• Cálculo: 60 / 15 = 4 unidades de insulina

Passo 5: somar as doses e aplicar a insulina

No fim, a dose total de insulina é a soma da dose usada para corrigir a glicose com a dose usada para cobrir os carboidratos da refeição:

• Dose total: Dose de correção + Dose de alimentação
• Cálculo final: 2 unidades + 4 unidades = 6 unidades de insulina regular

A insulina regular costuma ser aplicada cerca de 30 minutos antes da refeição, ou no tempo indicado pelo médico que acompanha o paciente no tratamento, para que a ação da insulina acompanhe a entrada dos carboidratos no sangue.

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E a tabela de insulina por glicemia?

Alguns pacientes ainda usam um método mais antigo chamado escala móvel. Nele, uma tabela definida pelo médico indica quantas unidades de insulina aplicar com base só no valor da glicose medido no momento da refeição.

Esse método é mais simples, mas menos preciso, porque não considera os carboidratos que vão ser consumidos. Assim, essa forma de calcular só corrige o valor atual da glicose, o que pode levar a oscilações maiores.

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Quais fatores podem mudar a dose de insulina?

O tratamento do diabetes costuma mudar, então a dose de insulina que funciona hoje pode precisar ser ajustada depois. E existem alguns sinais e situações podem indicar a necessidade de conversar com a equipe de saúde, como:

• Estresse emocional: situações de estresse podem alterar hormônios do corpo e elevar a glicose no sangue;
• Atividade física: o exercício costuma fazer o corpo responder melhor à insulina, o que pode reduzir a necessidade de dose;
• Doenças: infecções, febre e outras condições podem dificultar a ação da insulina, o que pode aumentar a necessidade de dose;
• Alterações hormonais: mudanças hormonais, como as do ciclo menstrual, podem mudar a necessidade de insulina ao longo do mês.

A identificação dessas situações ajuda a perceber quando o corpo não responde como o esperado e quando pode ser preciso medir a glicose em diferentes momentos do dia.

Qual o papel do endocrinologista nesse processo?

O endocrinologista é o médico que orienta todo o tratamento de diabetes.

É esse profissional quem define as metas de glicose, o Fator de Sensibilidade e a Relação Insulina/Carboidrato de cada paciente. O uso de aplicativos sem orientação médica não substitui essa avaliação e os cálculos precisam ser confirmados com a equipe de saúde.

Nas consultas de rotina, tudo isso é revisto com base nas medições, na alimentação e nos exames. As doses não devem ser mudadas sem orientação, pois mudanças feitas sem avaliação podem levar a quedas importantes da glicose ou à manutenção de níveis altos.

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado.