Como é feita a cirurgia de escoliose: quando ela é indicada e riscos

A cirurgia para correção da escoliose é uma intervenção de grande porte indicada para casos em que o desvio vertebral atinge graus elevados ou compromete a qualidade de vida e a saúde do paciente. 

Por meio da técnica de artrodese vertebral, o procedimento busca realinhar a estrutura da coluna e promover a fusão óssea contínua. Ela une a tecnologia de fixação com implantes biocompatíveis e suporte de monitoramento neurológico para garantir a segurança no centro cirúrgico. 

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Quando a intervenção cirúrgica é indicada?

A indicação para operar a escoliose depende da gravidade do desvio e da idade do paciente. Médicos ortopedistas avaliam o chamado ângulo de Cobb, obtido por meio de radiografias, para determinar a progressão da curva. Curvaturas leves e moderadas recebem tratamento com coletes ortopédicos e fisioterapia.

A cirurgia entra em pauta quando a curva ultrapassa a marca de 45 a 50 graus, segundo a Sociedade Brasileira de Anestesiologia. Em adolescentes, o objetivo principal é interromper a piora do desvio enquanto o corpo ainda está em fase de crescimento. 

Já em adultos, a operação costuma ser recomendada quando a escoliose causa dor intensa, compressão de nervos ou compromete a função pulmonar. Em pessoas com escoliose idiopática, a função pulmonar pode continuar normal até o ângulo de Cobb atingir 65 graus.

Como funciona a cirurgia de escoliose na prática?

O procedimento padrão para corrigir esse desvio é chamado de artrodese vertebral. Trata-se de uma técnica que visa realinhar os ossos afetados e fundi-los, transformando vértebras separadas em um bloco ósseo único e sólido. 

A intervenção costuma utilizar a fusão posterior da coluna, o que exige técnica minuciosa e suporte anestésico especializado. A operação é realizada em ambiente hospitalar de alta complexidade.

Anestesia e suporte neurofisiológico

O paciente recebe anestesia geral e dorme durante todo o processo, sem sentir qualquer dor. Uma etapa fundamental para a segurança da cirurgia é a monitorização neurofisiológica intraoperatória. Eletrodos são posicionados no corpo para que um médico neurofisiologista acompanhe em tempo real a comunicação entre o cérebro, a medula espinhal e os músculos.

Esse monitoramento constante evita danos neurológicos. Durante o alinhamento com as hastes, a equipe anestésica avalia continuamente a pressão sanguínea para guiar as manobras cirúrgicas com segurança. 

Caso o reposicionamento afete as vias nervosas, os sensores alertam os cirurgiões imediatamente. A equipe ajusta a tração na hora para proteger a integridade física do paciente.

Colocação de hastes, parafusos e enxerto ósseo

O cirurgião ortopedista realiza uma incisão, geralmente nas costas, para acessar a coluna vertebral. Em seguida, inicia o processo de fixação com implantes metálicos biocompatíveis. A fixação com parafusos tem o objetivo de estabilizar a estrutura da coluna. Veja a função de cada componente:

• Parafusos pediculares: são inseridos milimetricamente nas vértebras, servindo como âncoras para a estrutura
• Hastes de titânio ou cromo-cobalto: conectam-se aos parafusos para forçar a coluna de volta ao eixo reto e alinhado
• Enxerto ósseo: fragmentos de osso (do próprio paciente ou de banco de tecidos) são colocados entre as vértebras para estimular a fusão natural ao longo dos meses

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Riscos possíveis do procedimento

Toda intervenção de grande porte apresenta riscos, mas as complicações graves costumam ser raras. A equipe cirúrgica trabalha para mitigar qualquer eventualidade.

Os riscos incluem sangramento, infecções no local da incisão e falha na consolidação óssea. A complicação mais temida é a lesão medular, mas a presença do monitoramento neurológico reduziu essa probabilidade a índices mínimos. O uso de antibióticos profiláticos e técnicas modernas de preservação de sangue garantem um pós-operatório mais estável.

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Tempo de recuperação e o papel da fisioterapia

O período de internação depende da resposta clínica do paciente. O repouso absoluto não é prolongado após o procedimento. A equipe de fisioterapia inicia o trabalho precoce ainda no hospital para colocar o paciente em pé e caminhando. 

Esse processo de realinhamento devolve o equilíbrio na marcha, reduz o esforço muscular e melhora a simetria do tronco. A dor pós-operatória é controlada com medicação intravenosa rigorosa. 

Em casa, o processo de reabilitação exige paciência. O paciente retoma atividades leves, como frequentar a escola ou trabalhar em escritório aos poucos. A integração total do enxerto ósseo leva de seis meses a um ano.

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Como fica a coluna e as limitações na rotina?

Após a cirurgia, a mudança estética nas costas e na postura é visível. O alinhamento obtido com as hastes e parafusos corrige parte da curvatura original, mantendo a mobilidade da região lombar sempre que o plano cirúrgico permite. A área fundida perde os movimentos de rotação, mas os segmentos acima e abaixo compensam essa rigidez.

Esportes de alto impacto e o levantamento de peso ficam suspensos nos primeiros meses. Conforme a consolidação óssea avança, o médico libera gradativamente a prática de exercícios físicos adequados. Manter o acompanhamento com ortopedista e fisioterapeuta é indispensável para readaptar o corpo e garantir o sucesso do tratamento em longo prazo.

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado.