Como saber se tenho SOP? Saiba os sintomas e como é feito o diagnóstico

A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é uma condição que afeta o funcionamento dos hormônios e não pode ser identificada só pelos sintomas. Assim, o diagnóstico depende da avaliação médica, do histórico de saúde, do exame físico e, quando necessário, de exames.

O quadro pode alterar a ovulação, aumentar a produção de hormônios considerados masculinos, os andrógenos, e provocar vários sinais no corpo. Como essas alterações variam, nem todas as mulheres têm os mesmos sintomas ou na mesma intensidade.

Menstruação irregular, acne, excesso de pelos, dificuldade para engravidar e ganho de peso estão entre as manifestações mais comuns. Em alguns casos, a SOP também pode estar relacionada à resistência à insulina e ao aumento do risco de diabetes tipo 2.

Ginecologistas são os médicos que podem acompanhar o diagnóstico e o tratamento de pacientes com síndrome dos ovários policísticos. A Rede Américas conta com profissionais renomados atendendo em vários hospitais brasileiros.

O que é a síndrome do ovário policístico (SOP)?

A SOP é uma condição que afeta a produção de hormônios. Embora tenha foco nos ovários, os efeitos podem atingir várias partes do corpo, incluindo o metabolismo, que são processos responsáveis por transformar alimentos em energia e regular diversas funções.

A principal característica da SOP é o desequilíbrio hormonal, que aumenta a produção de andrógenos, conhecidos como hormônios masculinos. Apesar do nome, eles também estão presentes no organismo feminino, mas em quantidades menores.

Esse desequilíbrio pode causar menstruação irregular, dificuldade ou ausência de ovulação e resistência à insulina, condição em que o organismo tem dificuldade para usar esse hormônio de forma eficiente, o que pode elevar os níveis de açúcar no sangue.

Quais são os principais sintomas da SOP?

Os sintomas da síndrome dos ovários policísticos variam de uma mulher para outra e podem ser mais leves ou mais intensos. Mesmo assim, eles costumam se dividir em três grupos principais.

Irregularidades no ciclo menstrual

As alterações no ciclo menstrual são, na maioria dos casos, o primeiro sinal que leva mulheres com síndrome dos ovários policísticos a buscar avaliação médica. Essas mudanças podem aparecer de várias formas, como:

• Amenorreia: acontece quando a menstruação fica ausente por três ou mais ciclos seguidos;
• Ciclos anovulatórios: são ciclos em que o ovário não libera um óvulo, o que pode dificultar a gravidez, já que a ovulação é necessária para a fecundação;
• Oligomenorreia: ocorre quando a menstruação demora mais tempo para aparecer, com intervalos superiores a 35 dias entre os ciclos ou menos de oito menstruações ao longo de um ano.

Essas alterações acontecem porque a SOP pode interferir no desenvolvimento dos folículos ovarianos, que são estruturas onde os óvulos se desenvolvem antes da ovulação. Quando esse processo não acontece como deveria, o ovário pode não liberar o óvulo no momento esperado, o que contribui para ciclos menstruais irregulares.

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Excesso de hormônios masculinos

O aumento dos níveis de andrógenos pode causar alterações visíveis na pele e nos pelos. Isso acontece porque esses hormônios influenciam as glândulas sebáceas e os folículos pilosos, que são responsáveis pela produção de oleosidade e pelo crescimento dos pelos.

Um dos sinais associados à SOP é o hirsutismo, que corresponde ao crescimento de pelos mais grossos e escuros em regiões onde eles costumam ser menos comuns nas mulheres, como no rosto, queixo, peito, costas e abdômen.

A acne persistente na fase adulta, principalmente nas regiões da mandíbula, queixo e pescoço, também pode estar relacionada ao aumento de andrógenos, especialmente quando não melhora com tratamentos.

Outra possível manifestação é a alopecia androgênica, caracterizada pelo afinamento dos fios e pela queda de cabelo concentrada no topo da cabeça. Além disso, a produção excessiva de sebo pode deixar a pele e o couro cabeludo mais oleosos.

Alterações metabólicas e ganho de peso

Muitas mulheres com SOP apresentam resistência à insulina, uma alteração em que as células do corpo têm dificuldade para responder à ação desse hormônio. Como resultado, o pâncreas precisa produzir mais insulina para manter o controle da glicose no sangue.

Esse desequilíbrio pode favorecer o ganho de peso, principalmente na região abdominal, e aumentar o risco de desenvolver diabetes tipo 2. A alteração também pode dificultar o uso da energia dos alimentos pelo corpo e atrapalhar o controle dos níveis de açúcar.

Como o diagnóstico de SOP é confirmado?

O diagnóstico da SOP não é confirmado por um único exame. A avaliação é feita por um médico especialista, como ginecologista ou endocrinologista, que considera os sintomas apresentados pela paciente, o histórico de saúde e os resultados de exames. Um dos critérios mais usados pelos profissionais de saúde é o de Roterdã.

Critérios de Roterdã

Para confirmar o diagnóstico de SOP, a paciente precisa apresentar pelo menos dois dos três critérios definidos pelos Critérios de Roterdã, depois da exclusão de outras condições que podem causar sintomas parecidos.

Essa avaliação considera três aspectos: a ausência ou alteração da ovulação, o aumento dos níveis de hormônios androgênicos e a presença de alterações nos ovários, como o aumento do número de cistos identificados em exames de imagem.

No geral, esses critérios são usados por profissionais de saúde em todo o mundo e ajudam a identificar a SOP de forma mais precisa, já que a condição pode se manifestar de maneiras diferentes em cada mulher.

Quais exames são necessários?

O diagnóstico da SOP envolve uma avaliação completa, que reúne informações sobre a saúde da mulher. O médico analisa os sinais, o histórico de saúde e outros fatores para identificar o quadro e descartar problemas que podem causar alterações parecidas.

Sendo assim, as etapas do diagnóstico incluem:

• Avaliação clínica: o médico analisa o histórico de saúde, incluindo informações sobre o ciclo menstrual, casos na família e outros sinais que possam estar relacionados à SOP;
• Ultrassom pélvico ou transvaginal: esse exame de imagem permite observar os ovários e avaliar características como tamanho e presença de múltiplos folículos, que podem estar relacionados à SOP;
• Exame físico: a consulta também envolve a avaliação de características como excesso de pelos, acne e queda de cabelo, além da verificação de medidas como pressão arterial e índice de massa corporal (IMC);
• Exames laboratoriais: os exames de sangue ajudam a avaliar os níveis de diferentes hormônios, como testosterona, LH, FSH, prolactina e hormônios da tireoide. Eles também podem verificar alterações relacionadas à glicose e à insulina.

A avaliação da SOP ajuda a identificar as características da condição em cada mulher e direcionar o tratamento. Como os sinais podem variar, o acompanhamento pode considerar fatores como idade, desejo de engravidar e alterações associadas.

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Ter cistos nos ovários é o mesmo que ter SOP?

A presença de ovários com aparência policística no ultrassom, sozinha, não confirma a síndrome dos ovários policísticos (SOP).

Algumas mulheres sem a condição, com ciclos menstruais regulares e sem outros sinais, também podem apresentar essa característica no exame. A SOP é identificada pela combinação de alterações no organismo, e não só por uma imagem dos ovários:

A aparência policística dos ovários no ultrassom não significa que a mulher terá os mesmos efeitos relacionados à SOP, pois a síndrome envolve alterações hormonais que podem afetar a ovulação, o metabolismo e outros aspectos da saúde.

Que outros quadros podem se parecer com a SOP?

Uma parte importante do diagnóstico da SOP é o chamado diagnóstico de exclusão. Isso significa que o médico precisa investigar outras condições que podem causar sintomas parecidos antes de confirmar a síndrome dos ovários policísticos.

Entre os problemas de saúde que podem ser avaliados estão as alterações na tireoide, como hipotireoidismo e hipertireoidismo, o aumento dos níveis de prolactina (hiperprolactinemia), a hiperplasia adrenal congênita não clássica e a síndrome de Cushing.

Quando a mulher deve procurar um médico?

A observação dos sintomas pela paciente pode ajudar a identificar alterações que merecem investigação, mas não substitui a avaliação de um médico. A suspeita de SOP deve ser analisada por um ginecologista ou endocrinologista, especialmente na presença de:

• Bastante queda de cabelo;
• Aumento significativo de pelos no rosto ou no corpo;
• Acne intensa que não melhora com tratamentos comuns;
• Dificuldade para engravidar depois de um ano de tentativas;
• Ciclos menstruais muito irregulares ou ausência de menstruação.

O diagnóstico é o primeiro passo para definir os cuidados para a SOP. O acompanhamento busca controlar as alterações causadas pelo quadro, ajudar na regularização do ciclo menstrual, reduzir riscos relacionados ao metabolismo e preservar a qualidade de vida.

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado.