Dengue na gravidez: quais são os riscos reais para o bebê?

O diagnóstico de dengue durante a gestação gera muitas dúvidas e medos. Entenda como a doença pode impactar a sua saúde e a do seu bebê

A descoberta de uma gravidez traz uma mistura de alegria e novas preocupações. Em meio a tantos cuidados, o zumbido de um mosquito pode se tornar um alarme, especialmente durante um surto de dengue. 

Se você foi diagnosticada com a doença ou teme ser infectada, é natural que a principal pergunta seja sobre a segurança do seu bebê. Por isso é essencial a busca por um especialista em ginecologia e obstetrícia. Agende a sua consulta em um hospital da Rede Américas.

O que acontece se uma grávida pegar dengue?

Quando uma gestante contrai dengue, seu corpo reage à infecção de forma semelhante a de outras pessoas, mas com particularidades. As alterações hormonais e fisiológicas da gravidez podem tornar o quadro mais delicado. A febre alta, dores no corpo e dor de cabeça são sintomas comuns.

Contudo, o sistema imunológico e circulatório da grávida já trabalha de forma diferente, o que exige um monitoramento mais rigoroso. O principal receio dos médicos é a evolução para formas graves da doença, como a dengue hemorrágica, que aumenta o risco de sangramentos e queda brusca da pressão arterial, condições perigosas para a mãe e para o feto.

Dengue na gravidez prejudica o bebê?

A infecção pelo vírus da dengue, principalmente quando sintomática e grave, pode interferir no ambiente uterino e na saúde fetal. É fundamental conhecer esses riscos para entender a importância do acompanhamento médico.

Embora a transmissão direta do vírus para o feto seja baixa, a dengue na gravidez pode elevar os riscos de parto prematuro e hemorragias. Por essa razão, é necessário que a gestante receba monitoramento médico rigoroso e imediato.

As principais consequências documentadas para o bebê incluem:

• Parto prematuro: a infecção pode desencadear o trabalho de parto antes das 37 semanas de gestação
• Baixo peso ao nascer: o bebê pode nascer com peso abaixo do ideal, o que o torna mais vulnerável a problemas de saúde
• Aborto espontâneo e morte fetal: em casos de dengue grave, especialmente no início da gestação, o risco de perda gestacional é maior
• Descolamento prematuro da placenta: a dengue pode favorecer quadros de hemorragia que levam à separação da placenta da parede do útero
   

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A transmissão da dengue da mãe para o filho é comum?

A transmissão vertical, que é a passagem do vírus da dengue da mãe para o feto através da placenta, não é comum. A incidência é considerada baixa. O maior risco de transmissão acontece quando a mãe é infectada próximo ao parto. 

Nesses casos, o recém-nascido pode apresentar febre e queda de plaquetas, necessitando de cuidados neonatais especializados. Embora a transmissão para o bebê seja muito rara, o acompanhamento médico constante é essencial para evitar complicações graves e assegurar um parto seguro. 

Além disso, se a gestante já teve dengue, ela transmite anticorpos protetores ao filho pela placenta, garantindo uma defesa natural. Essa proteção ajuda a evitar casos graves da doença nos primeiros meses de vida do bebê e ocorre de forma eficiente, mesmo quando a dengue na gravidez aumenta o risco de parto prematuro.

No entanto, os anticorpos maternos no recém-nascido diminuem gradualmente. Portanto, é fundamental manter um acompanhamento médico rigoroso para o bebê. Esse cuidado é importante para monitorar e prevenir possíveis riscos, como hemorragias graves, em casos de exposição à dengue.

Existe risco de má-formação como na zika?

Essa é uma dúvida muito frequente, devido à associação bem estabelecida entre o Zika vírus e a microcefalia. No caso da dengue, a relação com malformações congênitas não é clara como na zika. 

Estudo realizado pela Fiocruz em 2018, sugere uma possível associação entre a dengue na gravidez e alterações neurológicas no bebê, mas são necessárias mais pesquisas para confirmar essa ligação de causa e efeito. A principal preocupação com a dengue continua sendo as complicações obstétricas.

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Os riscos mudam conforme o trimestre da gestação?

O momento da infecção durante a gravidez influencia os tipos de risco. Cada fase da gestação tem suas vulnerabilidades específicas.

• Primeiro trimestre: a infecção neste período está associada a um maior risco de aborto espontâneo, pois é uma fase crítica da formação dos órgãos do feto
• Segundo e terceiro trimestres: a partir do segundo trimestre, os principais riscos são o parto prematuro e o baixo peso ao nascer. Se a infecção ocorre no final da gestação, aumenta a chance de transmissão vertical e de complicações hemorrágicas durante o parto

Quais sintomas de dengue na gravidez exigem atenção imediata?

Uma gestante com suspeita de dengue deve procurar atendimento médico assim que os primeiros sintomas surgirem. Contudo, existem sinais de alarme que indicam uma possível evolução para um quadro grave e exigem uma ida imediata ao pronto-socorro.

Fique atenta a:

• Dor abdominal intensa e contínua;
• Vômitos persistentes que impedem a hidratação;
• Sangramentos (gengiva, nariz ou vaginal);
• Sonolência excessiva ou irritabilidade;
• Sensação de desmaio ou tontura;
• Diminuição da quantidade de urina.

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Como é feito o tratamento da dengue em gestantes?

Não existe um medicamento específico para curar a dengue. O tratamento é de suporte e visa aliviar os sintomas e, principalmente, prevenir a evolução para formas graves. Para gestantes, o pilar do tratamento é o acompanhamento médico rigoroso.

As principais medidas incluem:

1. Repouso: descansar ajuda o corpo a combater a infecção.
2. Hidratação intensa: a ingestão de líquidos (água, água de coco, soro caseiro) é importante para manter a pressão arterial e o volume sanguíneo estáveis. Em muitos casos, a hidratação venosa no hospital é necessária.
3. Monitoramento contínuo: exames de sangue são feitos para acompanhar o nível de plaquetas e o hematócrito, indicadores importantes da gravidade da doença.

É vital que a gestante não se automedique. Medicamentos à base de ácido acetilsalicílico (AAS) e anti-inflamatórios não esteroides (como ibuprofeno e diclofenaco) são proibidos, pois aumentam o risco de hemorragias.

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Como a gestante pode se prevenir da dengue?

Considerando os riscos, a prevenção é, sem dúvida, a melhor abordagem. As medidas para evitar a picada do mosquito Aedes aegypti devem ser redobradas durante a gravidez.

• Use repelentes: aplique repelentes tópicos seguros para gestantes, como os à base de Icaridina ou DEET, conforme orientação médica e do fabricante
• Vista roupas protetoras: opte por calças compridas e blusas de manga longa, especialmente no início da manhã e no final da tarde
• Instale telas: coloque telas de proteção em janelas e portas para impedir a entrada do mosquito
• Elimine criadouros: faça uma vistoria semanal em casa e no quintal para eliminar qualquer recipiente com água parada, como pratos de plantas, pneus velhos e garrafas

Conversar com seu obstetra sobre as melhores formas de prevenção e o que fazer em caso de suspeita é fundamental para uma gestação mais tranquila e segura, mesmo em áreas com alta transmissão de dengue.

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado.