Glaucoma grau 3: conheça os sinais e as formas de controlar a doença 

Receber o diagnóstico de glaucoma grau 3 pode gerar muitas dúvidas e preocupações, principalmente pelo impacto que essa condição pode causar na visão e na qualidade de vida. 

Nessa fase, a doença já apresenta danos importantes ao nervo óptico e exige acompanhamento especializado para evitar a progressão da perda visual. Embora a visão comprometida não possa ser recuperada, o tratamento adequado é fundamental para preservar a capacidade visual restante. 

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O que significa ter glaucoma grau 3?

Ter um diagnóstico de glaucoma grau 3 significa que a doença atingiu um estágio avançado. A classificação em graus geralmente se refere à extensão do dano no nervo óptico e à quantidade de perda no campo visual.

Nesse nível, o dano ao nervo óptico já é considerável, sendo classificado como moderado a grave. Além disso, há uma grande perda na circulação ocular, o que agrava a condição.

As fibras nervosas responsáveis por levar as informações do olho ao cérebro foram significativamente afetadas pela pressão intraocular (PIO) elevada ou por outros fatores de risco. O resultado é uma perda notável da visão periférica, muitas vezes descrita como "visão tubular" ou "visão em túnel".

Em estágios iniciais (grau 1), a perda visual é sutil e imperceptível para o paciente. Já no grau 3, o campo de visão está mais restrito, o que pode comprometer atividades como dirigir, caminhar em locais movimentados ou praticar esportes.

Quais são os sintomas e sinais nesta fase?

Enquanto o glaucoma inicial é assintomático, no grau 3 os sinais se tornam mais evidentes no dia a dia. É comum que o paciente comece a notar certas dificuldades que antes não existiam. Os principais indícios incluem:

• Dificuldade com a visão periférica: esbarrar em móveis, pessoas ou batentes de porta com frequência
• Necessidade de mais luz: sentir que os ambientes estão mais escuros e precisar de iluminação extra para ler ou realizar tarefas
• Problemas de adaptação ao escuro: demorar mais tempo para que a visão se ajuste ao sair de um local claro para um escuro
• Perda de pontos no campo visual: notar manchas cegas ou áreas "faltando" na visão lateral

É fundamental diferenciar esses sintomas dos de uma crise de glaucoma agudo de ângulo fechado, que causa dor intensa, olho vermelho e visão embaçada. Sendo ela considerada uma emergência médica.

Leia também: Sintomas de glaucoma: causas e tratamentos

Como o médico determina o grau do glaucoma?

O estadiamento do glaucoma não é baseado em um único fator. O oftalmologista utiliza uma combinação de exames para avaliar a estrutura do olho e sua função visual. Assim, ele consegue ter um panorama completo da situação.

Os principais exames para essa avaliação são:

• Tonometria: mede a pressão intraocular (PIO)
• Exame de fundo de olho (ou fundoscopia): permite ao médico visualizar diretamente o nervo óptico e avaliar sua escavação e a saúde das fibras nervosas
• Campimetria computadorizada: mapeia o campo de visão, identificando com precisão as áreas de perda visual. O padrão de perda neste exame é essencial para determinar o estágio da doença
• Tomografia de coerência óptica (OCT): analisa a espessura da camada de fibras nervosas da retina, detectando danos estruturais muitas vezes antes que a perda de campo visual seja perceptível

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Quais são as opções de tratamento para o glaucoma avançado?

O objetivo do tratamento no glaucoma grau 3 é um só: frear a progressão da doença a todo custo. A visão que já foi perdida é irrecuperável, por isso o foco é preservar o que resta. Para isso, o controle da pressão intraocular precisa ser mais rigoroso e, muitas vezes, mais agressivo.

Para casos avançados, o controle rígido da pressão ocular é fundamental. Isso pode ser feito por meio de colírios, procedimentos a laser ou cirurgia, a fim de evitar a perda definitiva da visão.

Terapia medicamentosa intensificada

Geralmente, o uso de um único colírio já não é suficiente. O médico pode prescrever associações de dois ou mais medicamentos em frascos diferentes ou em formulações combinadas para aumentar a eficácia na redução da pressão intraocular.

Procedimentos a laser

A trabeculoplastia seletiva a laser (SLT) é um procedimento que ajuda a melhorar a drenagem do humor aquoso (o líquido interno do olho), diminuindo a pressão. Pode ser usada como terapia complementar aos colírios ou para reduzir a dependência deles.

Intervenções cirúrgicas

Quando os colírios e o laser não são capazes de controlar a pressão adequadamente, a cirurgia se torna a principal indicação. As técnicas mais comuns são:

• Trabeculectomia: cria uma nova via de drenagem para o humor aquoso, formando uma pequena bolha na parte superior do olho, sob a pálpebra
• Implantes de drenagem: dispositivos (tubos de silicone) são implantados para criar um caminho artificial que desvia o humor aquoso para fora do olho, controlando a pressão

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É possível reverter a perda de visão do glaucoma?

O dano causado pelo glaucoma ao nervo óptico é permanente. A Organização Mundial da Saúde aponta que a doença é uma das causas de perda de visão irreversível. Ela atinge cerca de 8 milhões de pessoas em todo o mundo.

Por isso, o diagnóstico precoce e a adesão rigorosa ao tratamento são fundamentais. No glaucoma avançado (grau 3), o controle rigoroso da pressão ocular com colírios, laser ou cirurgia é a única forma de evitar a perda total da visão, já que o dano é permanente.

O tratamento não cura a doença, mas controla sua progressão, permitindo que o paciente mantenha sua qualidade de vida e independência visual pelo maior tempo possível.

O acompanhamento regular com o oftalmologista, realizando os exames de controle, é a única forma de garantir que a pressão intraocular está na meta e que a doença está estabilizada.

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado.