Qual a taxa de glicose normal para gestante e quais os riscos?

Você pega o resultado dos seus primeiros exames de pré-natal, percorre os olhos pelas diversas siglas e números e para em um item: “glicemia de jejum”. Ao lado, um valor que talvez pareça normal para você, mas que pode acender um sinal de alerta para o seu obstetra. 

Durante a gestação, o corpo passa por intensas transformações hormonais que afetam como ele processa o açúcar. O monitoramento da glicose é uma das partes mais importantes do acompanhamento médico. Marque sua avaliação na Rede Américas.

Qual a taxa de glicose normal para gestante em jejum? 

O valor de referência para a glicemia de jejum em qualquer fase da gestação é abaixo de 92 mg/dL, de acordo com a Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD). Manter esses níveis de açúcar no sangue em jejum é essencial para evitar complicações como a pré-eclâmpsia e outros riscos para o bebê. Esse critério é mais rígido do que para a população em geral, cujo limite costuma ser de 99 mg/dL.

O rigor é necessário devido às intensas alterações hormonais que aumentam a resistência à insulina no período. O controle ajuda a prevenir o desenvolvimento de diabetes gestacional e outros problemas de saúde, como pressão alta. Segundo as diretrizes da (SBD) e de órgãos internacionais, a interpretação do exame inicial é a seguinte:

• Glicemia de jejum < 92 mg/dL: considerado normal. Geralmente, será solicitado um novo teste entre a 24ª e a 28ª semana de gestação para reavaliação
• Glicemia de jejum entre 92 mg/dL e 125 mg/dL: diagnóstico compatível com diabetes mellitus gestacional (DMG)
• Glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL: sugere um diagnóstico de diabetes mellitus na gestação, que talvez não tivesse sido identificado antes

É fundamental que apenas um médico interprete esses resultados, considerando todo o seu histórico de saúde.

Tabela de referência para glicemia na gravidez

Além do exame de jejum, o diagnóstico pode envolver o Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG), a famosa "curva glicêmica". Nele, um dos seguintes valores alterados já confirma o DMG.

Por que os valores de referência são mais rigorosos durante a gravidez?

A principal razão para esse rigor é a proteção do bebê. Durante o período gestacional, a placenta produz hormônios, como o lactogênio placentário, que podem dificultar a ação da insulina no corpo da mãe. A insulina é o hormônio responsável por transportar a glicose do sangue para dentro das células, onde ela vira energia.

O aumento da resistência é uma adaptação importante para nutrir o bebê, garantindo que ele receba os nutrientes necessários para seu desenvolvimento. Mas é justamente por essa razão que os limites de açúcar no sangue da mãe se tornam mais rígidos.

Em algumas mulheres, o pâncreas não consegue produzir insulina extra para compensar o efeito. Assim, os níveis de açúcar no sangue materno sobem, atravessam a placenta e chegam em excesso ao bebê.

O controle da glicose precisa ser ainda maior porque a resistência à insulina atinge seu ponto mais alto entre as semanas 24 e 28 da gestação. É nesse período que exames como o Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) são frequentemente solicitados, exigindo critérios de diagnóstico muito específicos para identificar o diabetes gestacional.

O que acontece se o valor em jejum estiver alterado?

Caso seu primeiro exame de glicemia em jejum apresente um valor igual ou superior a 92 mg/dL, o médico pode confirmar o diagnóstico de diabetes gestacional e iniciar o plano de cuidados. Se o valor estiver no limite ou houver outros fatores de risco, ele poderá solicitar o TOTG entre 24 e 28 semanas para uma avaliação mais detalhada.

Este exame consiste em medir a glicose em jejum, em seguida a gestante ingere uma solução com 75 gramas de glicose e novas coletas de sangue são feitas uma e duas horas depois. O teste avalia a capacidade do corpo de processar uma sobrecarga de açúcar.

Quais são os riscos do diabetes gestacional não controlado?

Manter a glicose sob controle é fundamental para a saúde de mãe e filho. Quando as taxas permanecem elevadas, podem surgir complicações importantes. Veja a seguir:

Riscos para a mãe

• Aumento do risco de pré-eclâmpsia (pressão alta na gestação)
• Maior probabilidade de parto cesárea
• Aumento da chance de desenvolver diabetes tipo 2 após a gravidez

Riscos para o bebê

• Macrossomia: o bebê cresce excessivamente, o que pode dificultar o parto
• Hipoglicemia neonatal: após o nascimento, o bebê pode ter uma queda brusca nos seus níveis de açúcar
• Icterícia: coloração amarelada da pele que pode exigir tratamento
• Maior risco de obesidade e diabetes na vida adulta

Como é feito o controle da glicose na gestação?

O tratamento do diabetes gestacional é baseado em um tripé de cuidados, sempre com orientação profissional.

1. Plano alimentar: um nutricionista irá adequar a dieta para controlar a ingestão de carboidratos, priorizando alimentos integrais, frutas com moderação, legumes e proteínas
2. Atividade física: exercícios de intensidade leve a moderada, como caminhada ou hidroginástica, são recomendados, desde que liberados pelo obstetra
3. Monitoramento: o médico poderá pedir que você meça a glicose em casa com um aparelho específico (glicosímetro) em jejum e após as refeições

Quando as mudanças no estilo de vida não são suficientes para controlar os níveis de açúcar, o uso de medicamentos pode ser necessário.

Leia também: Como evitar diabetes gestacional: causa e quais os sintomas 

E se a glicose estiver muito baixa?

Embora menos comum, a hipoglicemia (glicose baixa) também pode ocorrer, especialmente se a mulher ficar longos períodos sem se alimentar. Sintomas como tontura, suor frio, tremores e fraqueza devem ser comunicados imediatamente ao médico.

Manter uma rotina de pequenas refeições ao longo do dia ajuda a prevenir tanto os picos de açúcar quanto as quedas abruptas. O mais importante é seguir rigorosamente todas as orientações da equipe de saúde para garantir o melhor desfecho para você e seu bebê.

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado.