Quem tem varicocele pode ter filhos? Veja causas, sintomas e como tratar

Quem tem varicocele pode ter filhos, mas o problema pode dificultar a fertilidade em alguns homens. A condição acontece quando as veias dos testículos ficam dilatadas, o que prejudica a circulação de sangue na região.

Nem sempre a varicocele causa sintomas. Muitos homens descobrem a condição só em exames de rotina ou durante a investigação de dificuldade para ter filhos. Quando há sinais, os mais comuns são dor, sensação de peso e desconforto nos testículos.

O diagnóstico costuma incluir exame físico e ultrassom com Doppler. O tratamento varia de acordo com os sintomas, o grau da varicocele e os impactos na fertilidade. Em alguns casos, só o acompanhamento médico resolve. Em outros, pode haver indicação de cirurgia.

Urologistas são os médicos que podem acompanhar o diagnóstico e o tratamento de homens com varicocele. A Rede Américas conta com profissionais renomados atendendo em vários hospitais brasileiros.

O que é a varicocele?

A varicocele acontece quando as veias responsáveis por drenar o sangue dos testículos ficam dilatadas. Na prática, o problema funciona de forma parecida com as varizes que aparecem nas pernas. A condição é mais comum no testículo esquerdo por causa da circulação sanguínea nessa região do corpo.

A estimativa é que a varicocele afete cerca de 15% dos homens. Entre aqueles que enfrentam dificuldade para ter filhos, o número pode chegar a 40%, segundo a Sociedade Brasileira de Urologia (SBU).

Quais são os sintomas e graus da varicocele?

Muitas vezes, a varicocele não tem sintomas e só é descoberta em um exame físico ou na investigação de dificuldade para ter filhos. Quando há sinais, os mais comuns são sensação de peso, dor e desconforto, principalmente depois de esforço físico ou ao longo do dia.

Em alguns casos, as veias da região ficam dilatadas e tortuosas, com aparência semelhante a um “saco de minhocas”. A condição também pode causar diferença no tamanho dos testículos, conhecida como atrofia testicular.

No geral, a varicocele pode ser dividida em três graus, conforme o tamanho das veias dilatadas e a intensidade da condição:

• Grau I: as veias dilatadas são percebidas durante movimentos como tossir ou fazer força;
• Grau II: as veias dilatadas podem ser sentidas no exame físico, mesmo sem fazer esforço;
• Grau III: as veias dilatadas ficam visíveis na bolsa escrotal, sem necessidade de exame físico.

O grau da varicocele ajuda o médico a entender a evolução do problema e decidir qual é o tratamento mais indicado. Nem sempre os casos mais avançados causam mais sintomas, por isso a avaliação médica é importante para verificar possíveis impactos na fertilidade e no funcionamento dos testículos.

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Como a varicocele afeta a fertilidade masculina?

A principal preocupação em relação à varicocele é o impacto na fertilidade masculina. O acúmulo de sangue nas veias dilatadas aumenta a temperatura da bolsa escrotal, onde ficam os testículos. Para produzir espermatozoides do jeito certo, os testículos precisam estar em uma temperatura um pouco mais baixa do que a do restante do corpo.

Mesmo uma pequena elevação nessa temperatura pode prejudicar a produção e o funcionamento dos espermatozoides, o que pode levar a:

• Oligozoospermia: redução na quantidade de espermatozoides produzidos;
• Teratozoospermia: aumento no número de espermatozoides com alterações no formato;
• Astenospermia: diminuição da movimentação dos espermatozoides, o que dificulta a fecundação.

Além disso, a circulação de sangue prejudicada pode gerar um excesso de substâncias chamadas radicais livres, o que pode danificar o material genético dos espermatozoides e dificultar a fecundação ou o desenvolvimento do embrião. A varicocele também pode reduzir proteínas importantes para a qualidade e a movimentação dos espermatozoides.

Como é o espermograma de quem tem varicocele?

O espermograma é o principal exame para avaliar como a varicocele pode estar afetando a fertilidade. Em homens com a condição, o resultado pode mostrar mudanças no sêmen, como menor quantidade de espermatozoides e mudanças na movimentação e no formato.

Nem todos os homens com varicocele têm alterações no exame. Assim, a avaliação do urologista é importante para interpretar os resultados junto com o quadro clínico de cada paciente.

Leia também: Pancada no testículo pode afetar a fertilidade masculina? Saiba riscos

Quem tem varicocele pode engravidar a parceira?

A varicocele é uma das causas de infertilidade masculina, mas não significa que o homem não possa ter filhos. Segundo um estudo publicado na revista científica Urology, em muitos casos, a qualidade do sêmen segue normal, o que permite a gravidez de forma natural.

A fertilidade depende de vários fatores, e a varicocele é só um deles. O tratamento costuma ser considerado quando há dificuldade para engravidar e o espermograma mostra alterações associadas à condição.

Quando o tratamento para varicocele é indicado?

Nem sempre é preciso tratar a varicocele. Sendo assim, a indicação de tratamento costuma ser feita principalmente em três situações:

• Quando a varicocele causa dor nos testículos ou desconforto que atrapalha a rotina;
• Quando o casal tem dificuldade para engravidar e o espermograma do homem apresenta alterações;
• Em adolescentes que apresentam redução progressiva do tamanho de um dos testículos, com objetivo de preservar a função da região.

O tratamento mais comum é a cirurgia, chamada varicocelectomia. No procedimento, o médico fecha e corta as veias dilatadas, permitindo que o sangue passe por veias que funcionam normalmente. Em muitos casos, a cirurgia melhora os resultados do espermograma e a qualidade do sêmen.

A cirurgia garante a gravidez?

A cirurgia costuma melhorar a qualidade do sêmen, mas não garante que a gravidez aconteça de forma natural. Ainda assim, ela pode aumentar as chances de fertilidade. Depois do procedimento, alguns homens também passam a ter melhores resultados em tratamentos de reprodução assistida, como a Fertilização in Vitro (FIV), caso precise.

Quem tem varicocele precisa ir ao médico?

Em casos de suspeita de varicocele ou de investigação de infertilidade, a avaliação com um urologista é o primeiro passo. O diagnóstico é feito a partir do exame físico e pode ser complementado por exames de imagem, como o ultrassom com Doppler do escroto.

Só o acompanhamento médico permite confirmar o diagnóstico, avaliar o impacto da condição e definir a conduta certa em cada situação.

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado.