O que é tuberculose pulmonar e quais são os principais sintomas

A tuberculose pulmonar é uma infecção bacteriana que afeta os pulmões; a tosse persistente é um dos principais sinais

A tuberculose pulmonar representa um desafio significativo para a saúde pública global, sendo uma doença infecciosa e transmissível que afeta predominantemente os pulmões. Causada pela bactéria Mycobacterium tuberculosis, também conhecida como bacilo de Koch, continua a ser uma das principais causas de morbidade e mortalidade em todo o mundo.

Apesar de ser uma doença conhecida há séculos, a tuberculose ainda registra milhões de novos casos todos os anos. A transmissão ocorre principalmente pelo ar, quando pessoas com a forma ativa da doença eliminam partículas contaminadas ao tossir, falar ou espirrar. 

Em muitos casos, os sintomas podem surgir de forma gradual, o que pode dificultar o reconhecimento precoce da doença.Tosse persistente por mais de três semanas? Procure avaliação médica. Marque uma consulta em um hospital da Rede Américas.

O que é tuberculose pulmonar?

A tuberculose pulmonar é uma infecção crônica e progressiva, sendo caracterizada por um período latente assintomático após a infecção inicial. Ela é causada pela bactéria Mycobacterium tuberculosis e é a principal responsável pela manutenção da cadeia de transmissão.

De acordo com o Ministério da Saúde, cerca de 10 milhões de pessoas adoecem por tuberculose no mundo. Esses são os registros feitos anualmente. No Brasil, a cada ano, notificados mais de 84 mil novos casos, com aproximadamente 6 mil óbitos por ano. 

Como se pega e quais os tipos?

A transmissão da tuberculose pulmonar ocorre por via respiratória. Através da inalação de aerossóis contaminados pelo microorganismo liberados no ar, quando uma pessoa com a forma ativa tosse, fala ou espirra. 

Uma pessoa com a infecção ativa e sem tratamento pode infectar, em médica, de 10 a 15 indivíduos por ano. O risco de contágio diminui significativamente após o início do tratamento. O que costuma acontecer em média em 15 dias. 

Ela pode se manifestar de diferentes formas:

• Tuberculose pulmonar primária: ocorre logo após a infecção inicial. É uma forma grave, mas com baixo poder de transmissão. Pode acometer o pulmão e apresentar cavidades na radiografia de tórax. Ela é caracterizada pela febre baixa e irritabilidade e a tosse pode estar ausente
• Tuberculose pulmonar pós-primária ou secundária: mais comum em adolescentes e adultos jovens. Resulta da reativação de um foco latente ou de uma reinfecção. Caracteriza-se por tosse (seca ou produtiva) e emagrecimento
• Tuberculose miliar: é também uma forma grave da doença, caracterizada pela disseminação do bacilo para múltiplos órgãos. Sendo mais comum em pacientes imunocomprometidos.

Segundo o Ministério da Saúde, a infecção não é transmitida por objetos compartilhados, pois os bacilos depositados em superfícies como roupas, lençois, copos e talheres dificilmente se dispersam em aerossóis. 

Ter a infecção anteriormente, não confere imunidade. Por isso, quem já foi infectado uma vez, pode ser acometido novamente.

Leia também: Tuberculose é doença contagiosa? Entenda o tratamento

Sintomas da tuberculose pulmonar

Os sintomas são variados e podem ser insidiosos (leves e progressivos), tornando o diagnóstico precoce um desafio. A tosse persistente é o sinal mais característico. Ela pode durar por três semanas ou mais, podendo ser seca ou produtiva (com catarro). Nesses casos, é importante procurar avaliação médica para realizar a investigação.

A febre também pode ocorrer, se manifestando predominantemente no final da tarde. Assim como suores intensos durante a noite, perda de peso inexplicável, fraqueza, mal-estar geral e dor torácica. 

Como o profissional de saúde faz o diagnóstico?

O diagnóstico envolve uma combinação de avaliação clínica, exames laboratoriais e de imagem. O teste rápido molecular para tuberculose é um exame laboratorial que pode ser feito. 

Ele é um teste rápido que detecta o DNA do M. tuberculosis e pode identificar a resistência à rifampicina, um medicamento chave no tratamento. A baciloscopia de escarro (BAAR) também pode ser feita, um exame microscópico direto do escarro. Sendo usado para identificar a presença do bacilo. 

Pacientes positivos para esse teste são considerados mais contagiosos. O exame padrão-ouro é a cultura para micobactéria. É mais sensível que a baciloscopia e permite a realização de testes de sensibilidade aos antimicrobianos. O que é fundamental para guiar o tratamento, principalmente em casos de resistência.

A radiografia de tórax é considerada um método complementar importante. Podendo revelar opacidades, cavitações ou outras alterações pulmonares sugestivas de tuberculose. A avaliação clínica também é observada. Ela inclui a presença de sintomas e o histórico de contato com pessoas com tuberculose.

Quais são os tratamentos para tuberculose pulmonar?

O tratamento da tuberculose pulmonar é eficaz, gratuito e está disponível no Sistema Único de Saúde (SUS). A duração mínima é de seis meses e utiliza uma combinação de medicamentos.

O esquema básico inclui a combinação de quatro fármacos (rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol) e a duração mínima é de 6 meses. A adesão é fundamental para a cura e para evitar o desenvolvimento de formas resistentes da doença.

Para garantir que ele seja feito da maneira correta, uma das principais estratégias é o Tratamento Diretamente Observado (TDO). Através dele o profissional de saúde ou outro profissional capacitado observa a tomada dos medicamentos pelo paciente. 

O indivíduo precisa ser orientado sobre a importância de completar todo o tratamento, mesmo que os sintomas desapareçam nas primeiras semanas. Isso porque o objetivo é eliminar a bactéria e prevenir recidivas.

É possível prevenir a doença?

A prevenção da tuberculose pulmonar começa com a admnistração da vacina BCG. O imunizante protege as crianças contra as formas mais graves da doença. Sendo administrado ao nascer ou no máximo até os 4 anos, 11 meses e 29 dias.

Também é possível adotar medidas de controle ambiental, como manter os ambientes bem ventilados e com luz solar direta. Essas atitudes ajudam a dispersar as partículas infectantes e reduzir o risco de transmissão.

A tuberculose pulmonar permanece um desafio de saúde pública, mas é uma doença tratável e curável. O sucesso no combate a esta enfermidade depende do diagnóstico precoce e da adesão completa ao tratamento. 

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado.