Diabetes, feridas que não cicatrizam: riscos, tratamento e como prevenir 

Tudo começa com um pequeno descuido: um arranhão ao calçar o sapato, um corte mínimo ao aparar as unhas ou uma bolha após uma caminhada. 

Para a maioria das pessoas, seria um incômodo passageiro. Mas para quem convive com o diabetes, essa pequena lesão pode se transformar em uma ferida persistente, que teima em não fechar e acende um grande sinal de alerta. Não espere uma ferida piorar. Agende sua consulta e receba orientação especializada na Rede Américas.

Por que feridas em pessoas com diabetes demoram para cicatrizar?

A dificuldade de cicatrização não é um evento isolado, mas uma consequência direta e multifatorial do descontrole glicêmico. Quando os níveis de açúcar no sangue permanecem elevados por longos períodos, uma cascata de alterações ocorre no organismo, afetando diretamente a capacidade de reparo dos tecidos.

A dificuldade de cicatrização ocorre porque o açúcar elevado no sangue prejudica a circulação, danifica os nervos e enfraquece a defesa contra infecções. A má circulação e as alterações nos nervos afetam a inflamação e a capacidade de regeneração da pele.

Hiperglicemia crônica

O excesso de glicose no sangue é tóxico para as células. Ele desencadeia um estado inflamatório crônico e altera a função de células essenciais para a cicatrização, como os fibroblastos, que produzem colágeno. Assim, a própria "matéria-prima" para fechar a pele fica comprometida.

O excesso de açúcar no sangue dificulta a cicatrização de feridas, principalmente nos pés. A investigação é feita pela hemoglobina A1c. Essa condição exige atenção rápida para evitar infecções graves. 

Circulação sanguínea deficiente (vasculopatia)

Pense nos vasos sanguíneos como estradas que levam oxigênio e nutrientes vitais para a área lesionada. A hiperglicemia torna as paredes desses vasos mais rígidas e estreitas, um processo conhecido como aterosclerose. 

Com o fluxo sanguíneo reduzido, sobretudo nas extremidades como pernas e pés, a oferta de oxigênio e nutrientes essenciais para que as feridas possam cicatrizar adequadamente diminui significativamente.

Danos nos nervos (neuropatia diabética)

Outra complicação grave é a neuropatia diabética, que é o dano aos nervos periféricos. Isso causa a perda de sensibilidade nos pés. 

Uma pessoa pode se machucar, pisar em um objeto pontiagudo ou desenvolver uma bolha por atrito do calçado e simplesmente não sentir dor. A lesão passa despercebida, não é tratada e pode infeccionar gravemente.

Sistema imunológico comprometido

A glicose alta também afeta as células de defesa do corpo, como os leucócitos. A capacidade delas de identificar e destruir bactérias invasoras fica reduzida. Uma ferida aberta, combinada a um sistema imune deficiente, é um ambiente ideal para a proliferação de microrganismos e o desenvolvimento de infecções severas.

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O que é o pé diabético?

O termo "pé diabético" é usado para descrever o conjunto de alterações que surgem nos pés de pessoas com diabetes, como resultado da combinação de neuropatia e problemas circulatórios. 

Infecções e problemas de circulação nos membros inferiores estão entre as complicações mais comuns da doença. Uma simples úlcera pode evoluir para uma infecção profunda, atingindo músculos e ossos. Em casos extremos, pode levar à amputação do membro.

Quando uma ferida se torna preocupante?

Qualquer ferida em uma pessoa com diabetes merece atenção, mas alguns sinais indicam a necessidade de procurar atendimento médico imediato. Não tente tratar em casa ou esperar "melhorar sozinha". Fique atento se a lesão apresentar:

• Ausência de melhora após 2 ou 3 dias
• Vermelhidão, calor ou inchaço ao redor da ferida
• Presença de secreção amarelada (pus) ou mau cheiro
• Aumento da dor no local ou, inversamente, dormência persistente
• Aparecimento de febre ou calafrios

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Quais as principais medidas de prevenção e cuidado?

A prevenção é a ferramenta mais poderosa contra as complicações das feridas diabéticas. A maioria das medidas envolve hábitos diários e o acompanhamento médico rigoroso.

1. Controle rigoroso da glicemia: manter os níveis de açúcar no sangue dentro da meta definida pelo seu médico é o pilar de todo o cuidado. Isso reduz o risco de danos aos vasos e nervos
2. Inspeção diária dos pés: examine seus pés todos os dias, incluindo a sola e os vãos entre os dedos. Procure por cortes, bolhas, calos, rachaduras ou alterações na cor da pele. Use um espelho se for preciso
3. Higiene e hidratação adequadas: lave os pés com água morna e sabão neutro, secando-os completamente, especialmente entre os dedos. Aplique um creme hidratante, mas evite a área entre os dedos para não criar um ambiente úmido
4. Uso de calçados apropriados: opte por sapatos confortáveis, do tamanho correto e que não causem pontos de pressão. Evite andar descalço, mesmo dentro de casa, para prevenir lesões

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Como é feito o tratamento de feridas diabéticas?

O tratamento de uma ferida diabética deve ser sempre orientado por uma equipe de saúde especializada, que pode incluir endocrinologista, cirurgião vascular e enfermeiro estomaterapeuta. 

As abordagens variam conforme a gravidade da lesão. Entre as opções de tratamento estão:

• Curativos especiais: uso de coberturas com tecnologias que promovem um ambiente úmido e ideal para a cicatrização
• Desbridamento: remoção de tecido morto ou infectado da ferida para permitir o crescimento de tecido saudável
• Antibioticoterapia: uso de antibióticos (orais ou venosos) para controlar infecções
• Oxigenoterapia hiperbárica: em casos selecionados, a terapia em câmara hiperbárica pode acelerar a cicatrização ao aumentar a oferta de oxigênio aos tecidos

A abordagem é sempre individualizada, e o mais importante é buscar ajuda profissional ao primeiro sinal de problema para evitar complicações graves.

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado.