Feridas diabéticas: tratamento, controle da glicemia e como cuidar

Começa com um pequeno machucado no pé, talvez um calo que abriu ou um arranhão que passou despercebido. 

Para quem convive com o diabetes, essa pequena lesão pode se transformar em um problema sério, uma ferida que insiste em não cicatrizar e se agrava com o passar dos dias. Não espere a lesão piorar. Agende uma avaliação especializada na Rede Américas e receba o tratamento adequado. 

Por que feridas em pessoas com diabetes demoram para cicatrizar?

A dificuldade de cicatrização em pacientes diabéticos não é um acaso. Ela ocorre devido a uma combinação de fatores sistêmicos causados pelo excesso de açúcar no sangue (hiperglicemia) de forma crônica. 

O descontrole glicêmico afeta diretamente a capacidade do corpo de se regenerar. O diabetes impede a cicatrização natural de lesões, ressaltando a importância de um tratamento especializado e correto para uma boa recuperação.

Isso acontece por três motivos principais:

• Neuropatia diabética: a glicose alta danifica os nervos, principalmente dos pés e pernas, causando perda de sensibilidade. Assim, a pessoa pode não sentir um corte ou uma bolha, permitindo que a lesão piore sem ser notada
• Doença vascular periférica: o diabetes também pode comprometer os vasos sanguíneos, diminuindo o fluxo de sangue para as extremidades. Com menos oxigênio e nutrientes chegando ao local, a pele tem dificuldade para se reconstruir
• Disfunção imunológica: a hiperglicemia enfraquece as células de defesa do corpo, tornando o organismo mais vulnerável a infecções que se instalam facilmente na ferida aberta

Feridas diabéticas: tratamento

Tratar uma úlcera diabética é um processo complexo que exige muito mais do que a aplicação de um curativo. A abordagem correta é multifatorial e deve ser sempre orientada por uma equipe de saúde. 

O tratamento de feridas diabéticas exige alívio da pressão local, curativos adequados e acompanhamento profissional. Ele se baseia em um conjunto de ações coordenadas para controlar a causa do problema e promover a cicatrização. Essas etapas podem ser otimizadas com o uso de monitoramento digital remoto da glicemia.

Controle rigoroso da glicemia

Nenhum tratamento local será totalmente eficaz se os níveis de açúcar no sangue permanecerem elevados. Manter a glicemia dentro das metas estabelecidas pelo endocrinologista é essencial para restaurar a função imunológica e fornecer ao corpo as condições básicas para cicatrizar. 

Limpeza e desbridamento da ferida

A ferida precisa ser limpa por um profissional, geralmente um enfermeiro estomaterapeuta ou um médico. O processo inclui a remoção de tecido necrosado ou inviável, um procedimento chamado desbridamento. Essa limpeza é essencial para eliminar bactérias e permitir que o tecido saudável cresça.

Uso de curativos tecnológicos

O tratamento de feridas diabéticas utiliza coberturas especiais que ajudam a controlar a umidade, proteger contra infecções e acelerar a cicatrização. A escolha do curativo ideal depende da avaliação da ferida e pode incluir:

• Alginatos: para feridas com muita secreção
• Hidrofibras ou espumas: para gerenciar a umidade
• Coberturas com prata: possuem ação antimicrobiana e são usadas em feridas com risco ou sinais de infecção

Alívio da pressão (offloading)

Se a ferida estiver na planta do pé, é impossível cicatrizá-la se o paciente continuar pisando sobre ela. O alívio da pressão, conhecido como offloading, é fundamental. Isso pode ser feito com o uso de calçados especiais, palmilhas adaptadas, muletas ou botas removíveis que redistribuem o peso do corpo e protegem a área lesionada.

Tratamento de infecções

Caso a ferida apresente sinais de infecção, o médico irá prescrever antibióticos. Eles podem ser de uso oral ou, em casos mais graves, intravenoso. A cultura de secreções pode ser necessária para identificar a bactéria específica e direcionar o tratamento de forma mais eficaz.

Quais terapias complementares podem acelerar a cicatrização?

Terapias adjuvantes podem ser indicadas, principalmente em feridas complexas que não respondem bem ao tratamento convencional. Elas servem para estimular o processo de regeneração tecidual.

Uma das mais conhecidas são a oxigenoterapia hiperbárica, que aumenta a quantidade de oxigênio transportado pelo sangue para os tecidos. A outra é a laserterapia de baixa intensidade, que pode ajudar a modular a inflamação e estimular a atividade celular no leito da ferida.

O que não se deve fazer ao tratar uma ferida diabética em casa?

A automedicação e o uso de receitas caseiras são extremamente perigosos. Algumas práticas devem ser evitadas a todo custo para não piorar a lesão ou mascarar uma infecção grave. Veja a seguir:

• Nunca aplique produtos caseiros: evite substâncias como açúcar, pó de café, ervas ou pomadas não prescritas. Elas podem contaminar a ferida
• Não use pomadas com antibióticos sem indicação: o uso indiscriminado pode levar à resistência bacteriana e não tratar a infecção corretamente
• Não remova calos ou cutículas em casa: qualquer manipulação inadequada dos pés pode originar uma nova ferida. Procure um podólogo com experiência em pé diabético

Quando procurar ajuda médica com urgência?

Qualquer ferida em uma pessoa com diabetes merece atenção. Mas alguns sinais indicam que a situação é grave e requer uma visita imediata ao pronto-socorro ou ao especialista. Fique atento a:

• Vermelhidão e calor que se espalham ao redor da ferida
• Inchaço progressivo no local, pé ou perna
• Presença de secreção purulenta (pus) ou mau cheiro
• Dor que piora subitamente
• Febre ou calafrios

A importância da equipe multidisciplinar no tratamento

O sucesso no tratamento de uma ferida diabética depende de um cuidado integrado. Um único profissional não consegue abranger todas as complexidades do quadro. Por isso, a abordagem multidisciplinar é considerada o padrão-ouro. 

O controle clínico rigoroso e o acompanhamento por uma equipe especializada são indispensáveis para tratar complicações graves de saúde relacionadas ao diabetes, como a retinopatia diabética.

Essa equipe geralmente inclui o endocrinologista para o controle glicêmico e o cirurgião vascular para avaliar a circulação. Além do infectologista para guiar a antibioticoterapia e o enfermeiro estomaterapeuta, especialista no tratamento de feridas. A colaboração entre eles garante que todos os pilares do tratamento sejam devidamente atendidos.

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado.